Toxoplasmose au laboratoire de parasitologie-mycologie du Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville : aspects séro-épidémiologiques

Introduction : La toxoplasmose est une protozoose cosmopolite due à une coccidie intracellulaire obligatoire, Toxoplasma gondii. Elle touche les hommes et les femmes mais elle est redoutée chez les femmes enceintes. Les techniques de diagnostic de routine reposent actuellement surtout sur les techniques ELISA (Enzyme-Linked Immuno-Sorbent Assay) pour la détection des immunoglobulines G et M. A Brazzaville, la prévalence de la toxoplasmose est mal connue. Ainsi, cette étude a pour objectif de déterminer les aspects séro-épidémiologiques de la toxoplasmose au laboratoire de Parasitologie- Mycologie du Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville.Résultats : Il s'est agi d'une étude transversale allant de septembre 2015 à mars 2016. Elle a concerné les patients reçus au laboratoire pour une sérologie toxoplasmique. La prévalence de la toxoplasmose a été de 46,8%. L'âge des patients variait de 3,6 mois à 49 ans, avec une moyenne de 27,8 ans. Le sex ratio était de 0,03 en faveur des femmes. La sérologie toxoplasmique était plus demandée dans le cas d'un bilan prénatal (92,3%). Elle était surtout prescrite par les gynécologues obstétriciens (49,4%) et les sages-femmes (46,2%). Les patients présentaient trois profils immunologiques : aucune immunoglobuline (51,9% des cas), uniquement des Ig G (45,5%) et Ig M associées aux Ig G (2,6%). La présence d'Ig M a été retrouvée dans les tranches d'âge de [20-29 ans] et [30-39 ans] sans différence significative (p = 0,104). La prévalence de la toxoplasmose dans notre étude est élevée.Conclusion : Il s'impose de mener des études chez les femmes enceintes dans notre contexte, de rechercher les facteurs de risque et d'évaluer les connaissances, les aptitudes et les pratiques chez les prescripteurs de la sérologie toxoplasmique

Inversion utérine : à propos d'un cas à l'hôpital Général de Loandjili de Pointe-Noire au Congo

L'inversion utérine est un retournement de l'utérus en doigt de gant. Deux éléments essentiels conditionnent la survenue d'une inversion utérine : une atonie utérine et une dilatation cervicale avancée. A ces deux éléments peut s'ajouter une attitude obstétricale inadaptée. Le diagnostic de l'inversion est clinique. Celui-ci est évident lorsqu'il s'agit d'un stade avancé de l'anomalie (stades III et IV). Par contre, l'inversion utérine de stade précoce (stades I et II) peut passer inaperçue, et ne se révéler que par les complications. En effet, les complications les plus redoutables sont l'hémorragie de la délivrance et l'infection puerpérale.La réduction manuelle de l'inversion utérine est possible lorsqu'elle est découverte précocement, et la chirurgie n'est réservée qu'en cas d'échec de tentative manuelle.Le but de cette observation est de préciser les difficultés diagnostiques, ainsi que les particularités de la prise en charge de l'inversion utérine. Nous rapportons l'observation d'une patiente de 36 ans, quatrième geste, troisième pare, avec un antécédent d'interruption volontaire de grossesse ; admise dans le service pour hémorragie génitale persistante au sixième jour du post partum, dans un contexte d'inversion utérine associée à un placenta accreta.La prise en charge a été chirurgicale et faite d'une hystérectomie

Grossesse abdominale au CHU de Yopougon : a propos de 10 cas colliges en trois ans

Notre etude prospective; est realisee dans le service de gynecologie obstetrique du CHU de YOPOUGON sur une periode de trois ans du ler Janvier 2000 au 31 Decembre 2002 L'objectif est de:-Etablir le profil epidemiologique des patientes.-Evaluer la frequence des grossesses abdominales.-Apporter notre experience dans la prise en charge des grossesses abdominales.Dix grossesses abdominales ont ete recensees sur la periode et elles representent 1/723 accouchements. Malgre le petit echantillonnage nous pouvons ressortir un profil des patientes les plus exposees notamment: le bas niveau socio-economique (100pour cent des cas); l'age moyen de 28 ans; la nulliparite (60pour cent des cas); les antecedents d'interruption volontaire de grossesse (70pour cent des cas) qui peut laisser entrevoir un profil infectieux.Le diagnostic est tardif 80pour cent des cas au cours du deuxieme trimestre. Il est domine par l'hemoperitoine 70pour cent des cas et par la douleur abdomino-pelvienne 90pour cent des cas.La prise en charge necessite une intervention chirurgicale. Dans notre contexte; elle a ete realisee en urgence dans 90pour cent des cas. La difficulte chirurgicale reside dans l'extirpation du placenta en fonction de son siege. Dans 100pour cent des cas elle a ete totale; associe a des gestes : hysterectomie 1pour cent; salpingectomie 2pour cent; omentectomie 1pour cent.Le pronostic maternel est bon. Par contre le pronostic foetal est catastrophique avec 100pour cent de deces.La reduction de la frequence de la grossesse abdominale passe par:-la prevention et le traitement precoce et efficace des infections genitales.-La reglementation de la pratique de l'interruption volontaire de grossesse.-le diagnostic precoce de la grossesse abdominale par la systematisation de l'echographie des le premier trimestre.Une sensibilisation du personnel medical dans ce sens parait utile